Cette semaine, les diététistes ici au Grand River Hospital avaient bien hâte d’accueillir la chef Leslie Cairns pour une démonstration culinaire – tous des plats conçus pour réjouir les papilles des personnes ayant des problèmes rénaux. Leslie est la chef qui a concocté les recettes des deux derniers livres de cuisine Osez les saveurs! (www.osezlessaveurs.ca ). En plus d’être une chef fantastique, elle est titulaire d’un diplôme en nutrition. Je ne sais pas si vous êtes comme moi, mais j’aime les recettes qui sont illustrées – comme cela, je sais que je ne fais pas fausse route! Heureusement, nous pouvons compter sur les talents de  Vivian Ng, pharmacienne en néphrologie, dont les belles photos accompagnent les recettes.

Vous arrive-t-il de lire une recette et d’avoir des doutes sur le résultat final que cela est censé donner? Je ne suis pas certaine que j’aurais essayé la recette ci-dessous, mais je dois dire qu’elle m’a emballée. Voilà quelque chose de pas compliqué à préparer et de délicieux! Cette pizza tortilla a remporté la palme de la démonstration culinaire de la semaine; c’était tellement bon que j’en ai déjà faite une pour ma famille (je n’avais pas de tortillas; alors j’ai pris une croûte à pizza mince et ce fut parfait). Le pesto sur la pizza est une sauce extraordinaire pour pâtes alimentaires : contenant peu de potassium, elle n’exige aucune cuisson et remplace avantageusement une sauce tomate. Si vous utilisez des poivrons rouges rôties déjà préparées (ce que j’ai fait), optez pour une marque faible en sodium. Restez à l’affût : nous vous présenterons prochainement d’autres recettes provenant de cette démonstration culinaire.

Pizza tortilla au pesto aux piments rouges rôtis avec crevettes et basilic (2 portions*)
8 grosses crevettes (31/40 par paquet), décortiquées, déveinées et équeutées
1/4 tasse d’oignon Vidalia, en tranches
6 feuilles de basilic, grossièrement hachées ou déchiquetées
1/2 tasse de mozzarella, râpé
2 tortillas à la farine

Pour le pesto :
1 poivron rouge rôti
1 gousse d’ail
1 c. à soupe de jus de citron
1 c. à soupe d’huile d’olive extra-vierge
1/8 c. à thé de poivre noir moulu
1 c. à thé de parmesan râpé

Préchauffer le four à 425 F (four ordinaire). Déposer tous les ingrédients du pesto dans un robot culinaire ou un mélangeur et mettre en purée. Placer les tortillas sur une plaque à pâtisserie. Répartir le pesto aux poivrons rouges rôtis entre les deux tortillas et en couvrir la surface. Ajouter les oignons et le basilic. Garnir de mozzarella. Couper les crevettes en deux dans le sens de la longueur et les déposer sur les pizzas. Faire cuire environ 10 minutes ou jusqu’à ce que les tortillas soient croustillantes et d’un beau brun doré et que les crevettes deviennent roses.

* Échange rénal : 2 choix protéines, 2 choix amidon, 1 choix légume
Si vous êtes atteint de diabète : 1 portion = 2 choix lipides

VALEUR NUTRITIONNELLE PAR PORTION

Ah! l’été! Nous avons enfin droit à une vague de chaleur dans le sud-ouest de l’Ontario et c’est avec grande joie que je délaisse ma cuisinière en faveur de mon barbecue. On dirait que faire la cuisine dehors invite à la détente et à la convivialité. Mais attention! Plusieurs des grands classiques de la saison des barbecues, comme les hot-dogs, les galettes de hamburger préparées et même la sauce barbecue, regorgent de sel. Il est donc important de lire les étiquettes et, dans la mesure du possible, de choisir des ingrédients frais et non transformés. C’est relativement facile et rapide de préparer ses propres galettes pour les hamburgers et elles ne contiendront que la fraction du sel des galettes de bœuf vendues en boîte. Autre avantage? Si vous suivez un régime hyperprotéique, vous pouvez préparer de grosses galettes et si, par contre, il s’agit d’un régime hypoprotéique, vous verrez à ce la portion corresponde exactement à vos besoins.

J’entends souvent dire qu’il est vraiment très difficile de renoncer aux aliments transformés. Nous sommes si habitués à la saveur et à la texture de ces aliments. Mais en quelques semaines, vos papilles gustatives auront oublié – s’habituer à moins de sel prend moins de temps que vous ne le pensez! Essayez de réduire le sel graduellement et garnissez votre hamburger avec des ingrédients frais, comme une tranche d’oignon rouge et une feuille de laitue croustillante. Et au lieu d’ajouter une tranche de fromage fondu, remplacez-la par des tranches de bocconcini ou du cheddar naturel râpé.

Récemment, j’ai été invitée à dîner et on nous a servi toute une variété de mini-burgers, l’ingrédient de base allant du bœuf au quinoa. Les hamburgers classiques demeurent un délice et voici justement une recette simple et savoureuse.

Hamburgers classiques (4 portions)
1lb de bœuf haché maigre
1 œuf
1 petit oignon ou 2 c. à soupe d’oignon émincé déshydraté
¼ tasse de chapelure
1 c. à thé d’épices à steak sans sel (ou de poivre moulu)
1 c. à thé de moutarde de Dijon

Dans un bol, mélanger l’œuf avec l’oignon, la chapelure, les épices et la moutarde. Ajouter le bœuf et combiner délicatement. Façonner en galettes (donne 4 galettes de taille ordinaire – environ 3 choix protéines chacune). Déposer sur une grille graissée et faire cuite à feu moyen. Griller en tournant une fois jusqu’à ce que viande ne soit plus rose à l’intérieur et que la température interne ait atteint 160° F (71° C).

Les diététistes en néphrologie sont très occupés en mars ! C’est non seulement le Mois de la santé rénale, mais aussi le Mois de la nutrition ! Plus tôt ce mois-ci, j’ai eu le plaisir d’assister, à Vancouver, à un congrès sur la nutrition et les problèmes rénaux et j’en suis revenue avec une foule renseignements et de bonnes idées. Guides de calcul des glucides, régimes conçus en fonction des préférences des groupes ethniques et démonstrations culinaires, ce ne sont là que quelques exemples des multiples initiatives prises par des centres de dialyse.

Ici à Kitchener, nous préparons pour nos patients en dialyse un exposé sur l’importance des protéines. Saviez-vous que la malnutrition est incroyablement répandue chez les patients en hémodialyse ou en dialyse péritonéale? Souvent, la vie n’est pas simple pour ces patients, qui sont aux prises avec plusieurs problèmes médicaux, sont censés respecter diverses contraintes alimentaires et doivent se déplacer pour recevoir leurs traitements de dialyse et, en plus, trouver le moyen de remplacer les protéines qui sont perdues au cours de la dialyse. Or, la malnutrition peut entraîner une mauvaise cicatrisation des plaies et un risque accru d’hospitalisation et de décès.

Une étude canadienne récente démontre que les patients hospitalisés ont tendance à retourner chez eux plus malnutris qu’à leur arrivée à l‘hôpital. Oui, les blagues au sujet de la nourriture d’hôpital sont nombreuses, mais il n’en demeure pas moins que nous, qui travaillons dans le secteur des soins de santé, avons à cœur de garder nos patients dans un bon état de nutrition. Pour en savoir plus au sujet de cette étude, vous pouvez consulter le site Web du Groupe de travail canadien sur la malnutrition au nutritioncareincanada.ca.

C’est effectivement un défi pour les patients en dialyse (hospitalisés ou non) que de s’assurer d’un apport protéinique adéquat. Voici quelques suggestions qui vous permettront de satisfaire vos besoins en la matière :

• Choisissez une source de protéines à chaque repas (œufs, poulet, poisson, porc, bœuf, fromage).
• Mangez la partie protéines du repas en premier.
• Prenez des collations riches en protéines (du fromage cottage faible en sodium et un fruit, par exemple).
• Augmentez les portions des aliments riches en protéines.
• Faites preuve de créativité – mangez du pain doré ou ajoutez un œuf dur à votre salade.
• Ajoutez du poulet coupé en dés ou des crevettes cuites à vos pâtes ou à votre riz.
• Essayez d’ajouter des blancs d’œuf pasteurisés (ils peuvent être consommés non cuits sans danger et sont vendus dans le rayon des œufs à l’épicerie) à du jus de canneberges, à de la soupe ou à une purée de pommes de terre.

Il existe des protéines de complément sur le marché, mais il est important de parler à votre diététiste afin de savoir quels suppléments sont sans danger pour vous. Certains sont riches en potassium ou en phosphore et tous ne sont pas une excellente source de protéines.

Et que pouvez-vous faire quand vous n’avez pas envie de manger de la viande? Voici une recette pour préparer en un tournemain un frappé aux fruits à la fois léger et rafraîchissant :

Frappé aux bleuets (3 portions*)
1 ¼ tasse de jus d’ananas
2 tasses de bleuets congelés (légèrement décongelés)
¾ tasse de blancs d’œuf pasteurisés
2 c. à thé de sucre ou de Splenda
½ tasse d’eau (un peu plus ou un peu moins selon la consistance désirée)

Mettez tous les ingrédients dans un mélangeur et réduisez en purée. Savourez!

* 1 portion = 1 choix de protéines + 1 choix de fruit

L’analyse des recettes pour trouver celles qui conviennent à des patients en néphrologie est une tâche bien plus compliquée que ce que j’avais cru au départ. Un régime pour ce type de patients repose sur un système complexe; pour chaque « groupe alimentaire », il y a un maximum permis pour le potassium, le sodium et le phosphore et un minimum pour les protéines. Et on ne peut faire abstraction des glucides, des fibres ou des lipides parce que de nombreux patients en néphrologie sont aussi aux prises avec le diabète et des problèmes cardiaques.

De temps à autre, je trouve une recette qui m’inspire et qui comprend plein d’ingrédients bons pour les reins, mais quand je me mets à l’analyser, la teneur en potassium, en sodium ou en phosphore est trop élevée. On m’a demandé récemment d’examiner une recette de sauce au miel et à la moutarde. Le miel et la moutarde ne posent habituellement pas de problèmes aux patients en néphrologie, mais la quantité de moutarde préparée était trop grande pour une recette à basse teneur en sel. Parfois même la plus petite quantité d’épices peut faire dépasser la limite! J’ai appris que la cannelle est une source pas mal intéressante de fibres (pas étonnant quand on pense que c’est l’écorce d’un arbre!). J’ai aussi appris qu’une « portion » pour un chef correspond à au moins quatre fois la « portion » recommandée par une diététiste!

Il faut donc aborder le fameux thème des portions. C’est un sujet dont je parle beaucoup surtout quand il est question du potassium, mais cela touche en fait tous les aspects de votre alimentation. Que vous vouliez perdre du poids, gagner du poids, diminuer le sodium, le potassium, le phosphore ou es lipides ou encore consommer plus de fibres, les portions, ça compte! C’est extrêmement facile de manger sur le pouce sans faire attention aux portions. Manger en faisant la cuisine (ou « goûter au repas » comme on dit) peut ajouter à la somme! Il faudrait donc éviter de manger comme un automate.

La gestion des portions exige donc une certaine attention. De temps en temps, mesurez vos portions ou vérifiez ce que contient réellement votre bol à soupe. Autre astuce : prenez soin de noter pendant quelques jours ce que vous mangez (c’est parfois une expérience révélatrice). Essayez de ne pas manger pendant que vous faites autre chose (lire, regarder la télé, conduire la voiture). Mangez ce que vous vous êtes vous-même servi dans votre assiette et prenez le temps de déguster.

Avant d’aller à un restaurant, consultez son site Web pour obtenir des renseignements nutritifs sur les plats servis. Récemment c’était le week-end du Superbowl et un de mes patients m’a demandé à quel point c’était mauvais de manger une livre d’ailes de poulet. Ma réponse : très mauvais. À la chaîne de restaurants où il est allé, cela correspond à 1300 kcal et à 1300 mg de sodium!
Comme c’est agréable d’avoir une recette qui prend soin des portions pour nous, en voici une que m’a transmise une voisine :
 
Piments farcis
4 piments doux, rouges, verts ou jaunes
1 tasse de riz blanc cuit ou de couscous préparé
2 tasses de bœuf haché (ou des restes de rôti de bœuf, de rôti de porc ou de poulet, coupés en morceaux)
1 c. à thé de basilic séché
1 c. à soupe de persil frais haché (ou 1 c. à thé de persil séché)
1/2 tasse de bouillon de poulet sans sel ajouté
1/2 petit oignon rouge, coupé en morceaux
(si vous n’avez pas de restriction quant au potassium, de la tomate en dés)
Poivre moulu
1 c. à soupe de parmesan

Couper le dessus des piments doux et retirer les graines. Couper en gros morceaux les dessus des piments et mettre dans un grand bol. Ajouter le riz ou le couscous, la viande hachée, le basilic séché, le persil, le bouillon de poulet et l’oignon rouge. Brasser et poivrer. Farcir chaque piment, saupoudrer de parmesan et placer dans un plat allant au four. Faire cuite à 325 degré F pendant 45 minutes ou jusqu’à ce que les piments soient tendres.

La période des Fêtes semble inciter les gens à une belle générosité. Tous les jours, en me rendant à mon bureau, je passe devant les grands bacs que notre service de néphrologie a installés afin de recueillir des jouets et de la nourriture pour une famille du coin et, à l’école de mes enfants, on organise des collectes d’aliments, de mitaines et de jouets tout au long de décembre. Cela fait chaud au cœur!

L’un de mes collègues a été interviewé récemment par un reporteur d’un journal local au sujet des types d’aliments santé qu’on peut donner à une banque alimentaire, la demande étant plus grande que jamais cette année. Cela nous fait prendre conscience de tous les besoins qu’il y a à combler, surtout à l’approche de la période des Fêtes et du temps plus froid.

Vous pouvez consulter la fiche suivante (en anglais seulement) sur comment concilier les banques alimentaires et les diètes pour insuffisance rénale : 
www.kidneycommunitykitchen.ca/wp-content/uploads/2011/11/KCK_Foodbank_Fact_Sheet_FR25811.pdf

Si vous comptez faire un don à une banque alimentaire, cette lecture pourrait vous orienter  dans vos choix.

Noël me fait inévitablement penser à de la bouffe! Pour moi, ce n’est pas encore vraiment la période de Fêtes tant que je n’ai pas préparé avec mes enfants ma première fournée de biscuits de Noël. Voici donc une recette délicieuse qui se prépare en un tournemain. Ces biscuits meringués aux amandes viendront combler votre envie de noix sans les noix! Des extraits, comme l’extrait d’amande ou d’érable, sont parfaits pour rehausser la saveur sans ajout de potassium ou de phosphore.

Biscuits meringués aux amandes
2 blancs d’œufs ou 4 c. à soupe de blancs d’œufs pasteurisés (à la température ambiante)
1 c. à thé de crème de tartre
½ c. à thé d’extrait d’amande
½ c. à thé d’extrait de vanille
½ tasse de sucre blanc

Fouetter les blancs d’œufs avec la crème de tartre jusqu’à ce que le volume ait doublé. Ajouter les autres ingrédients et fouetter jusqu’à la formation de pics. À l’aide de deux cuillères à thé, faire tomber une cuillerée comble de meringue sur du papier parchemin avec le dos de l’autre cuillère. Faire cuire au four à 300 0F pendant environ 25 minutes ou jusqu’à ce que les meringues soient croustillantes. Déposer dans un contenant hermétique.

Cet automne, j’ai eu l’occasion d’aller à Winnipeg au congrès du Manitoba Renal Program. C’est toujours un plaisir d’en apprendre plus sur les pratiques et ressources qui existent ailleurs au pays et, de fait, les ressources offertes sur le site Web de cette organisation provinciale (www.kidneyhealth.ca) m’ont bien impressionnée, notamment leur livre de recettes conçues pour les personnes ayant des problèmes rénaux! Je vous incite à aller découvrir les recettes et les autres ressources de ce site Web. Je ne peux que féliciter les diététistes du Manitoba à l’origine de cette initiative.

Internet représente de nos jours une mine de renseignements. Malheureusement, il semble y avoir presque tout autant d’informations erronées. Rares sont les gens qui viennent consulter une diététiste sans avoir auparavant tapé « santé rénale » dans un moteur de recherche. La plupart du temps, c’est formidable parce qu’ils arrivent avec de bonnes questions, ce qui favorise des échanges fructueux, mais parfois l’information trouvée en ligne ne s’applique pas, est fausse ou est même dangereuse. Voici donc des choses à surveiller quand vous naviguez sur Internet :

• Prenez garde aux sites Web où l’on vous vend quelque chose. L’information sur le site est conçue pour vous faire acheter un produit, et non pour vous renseigner objectivement. Les extraits végétaux et les suppléments vitaminiques ne sont pas nécessairement sans danger et coûtent souvent très cher. Il y a des entreprises dont le but principal est de rester en affaires. Si ce qu’on vous dit est trop beau pour être vrai, c’est probablement le cas.
  
  
• Méfiez-vous des sites Web qui affirment détenir un « secret » que votre médecin ne veut pas que vous sachiez ou qui parlent de « traitements curatifs des temps anciens ». Si on savait comment guérir l’insuffisance rénale il y a des siècles, cette connaissance ne serait pas perdue!
  
  
• Attention aux sites Web basés uniquement sur des informations anecdotiques. L’histoire d’une personne en particulier ne vaudra pas nécessairement pour tous. Les diètes et la nutrition sont bien trop complexes pour se résumer à un seul « super-aliment ».

Alors à qui faire confiance?

En règle générale, il faut choisir les sites Web associés à une organisation nationale (comme La Fondation canadienne du rein, bien sûr) ou provinciale (comme le Manitoba Renal Program mentionné plus haut). Les hôpitaux et les universités sont également des sources de renseignements auxquelles on peut se fier. Mais, peu importe où vous trouvez vos informations, posez des questions et assurez-vous que les conseils qui vous sont donnés conviennent à vos besoins particuliers parce que, comme je l’ai déjà dit, le régime alimentaire universel pour tous les problèmes rénaux n’existe tout simplement pas!

C’est dommage que l’été soit fini, mais j’aime bien, par contre, reprendre ma routine. En fait, j’ai eu un été à la fois fort occupé et très agréable. Ici à Kitchener, les diététistes de notre hôpital et Candice Coghlin de la division locale de La Fondation du rein ont organisé une démonstration culinaire, sous le thème de « Sizzlin’ Summer Cooking Demo », avec le chef Mike Brennan. Mike, qui a passé beaucoup de temps à cuisiner et à voyager en Thaïlande, a préparé un menu formidable de type asiatique sans avoir recours à un grain de sel! C’était ultra-savoureux et tellement frais! Et ce qui m’a surtout plu, c’est que ces plats peuvent tous être préparés en un rien de temps. Le sauté était un délice – la solution parfaite pour un repas vite fait après une longue journée de travail. Le sorbet aux litchis était une belle trouvaille; je l’ai présenté à mes enfants sous la forme de sucettes glacées. Mieux encore, ces recettes n’avaient rien à voir avec ce que j’ai l’habitude de préparer. Moi, j’adore essayer quelque chose de différent!

Toutes les recettes se trouvent sur le site Web Cuisine et santé rénale avec l’analyse nutritionnelle complète et des photos prises le soir de la démonstration culinaire. J’espère que vous les essayerez!

Avec le début de l’automne, je sens que le tempo s’accélère. C’est plus occupé au boulot, les enfants sont retournés à l’école et ont leurs devoirs à faire et, pour couronner le tout, les journées raccourcissent! Il devient donc très important de planifier les repas et, dans la mesure du possible, de préparer, durant le week-end, des choses qu’on peut congeler et faire réchauffer un soir de semaine. C’est le secret pour éviter d’avoir la tentation d’aller chercher à la dernière minute à l’épicerie des repas tout faits qui ne sont pas bons pour la santé. C’est aussi une stratégie bien connue des personnes qui ont un régime à suivre, que ce soit à cause de leurs problèmes rénaux ou pour perdre du poids. Sans compter qu’il a été démontré que la planification des repas, liste d’épicerie en main, aide à réaliser des économies.

Je tenais aussi à vous signaler une lecture intéressante*. Il s’agit de l’histoire incroyable d’un patient dont les reins ont cessé de fonctionner pour une raison assez inusitée – un rappel important que ce qui est « naturel » n’est pas nécessairement sans danger. À lire au http://www.bmj.com/content/345/bmj.e5262.
* Cet article est rédigé en anglais.

Je vous incite donc à faire votre liste d’épicerie pour les recettes délicieuses indiquées plus bas. Bon appétit!


Salade de concombres (10 portions)
3 concombres anglais épluchés complètement ou par endroits
1 oignon rouge
½ tasse de vinaigre de riz
½ tasse d’eau
1/3 tasse de sucre
2 c. à soupe de graines de sésame, grillées pour garnir

Couper les concombres en rondelles et émincer l’oignon rouge; placer dans un bol. Mélanger le vinaigre de riz, l’eau et le sucre et verser sur les concombres et l’oignon. Couvrir et laisser mariner pendant une heure. Déposer sur une assiette et garnir de graines de sésame.


Potage au maïs (8 portions)
8 tasses de bouillon de poulet sans sel ajouté
2 ¼ tasses de maïs en grains frais ou congelé
2 c. à soupe de saké
1 c. à thé de sucre
2 c. à soupe de fécule de maïs (mélangée avec 2 c. à soupe d’eau)
2 blancs d’œuf fouettés légèrement
4 oignons verts émincés

Amener le bouillon à ébullition, ajouter le maïs et faire cuire pendant 5 minutes. Tamiser le bouillon au-dessus d’un bol, mettre le liquide de côté, transférer le maïs dans un mélangeur et malaxer jusqu’à l’obtention d’une consistance homogène. Remettre le bouillon dans la casserole, puis ajouter le maïs en le passant dans un chinois afin d’éliminer tout grumeau. Amener à ébullition; ajouter le saké et le sucre en brassant. Ajouter la fécule de maïs additionnée d’eau et faire cuire en brassant constamment jusqu’à ce que le tout épaississe. Ajouter petit à petit les blancs d’œuf fouettés tout en brassant lentement dans un mouvement circulaire. Retirer du feu et ajouter les oignons verts; en garder quelques-uns pour garnir.


Sauté aux nouilles asiatiques (4 portions)
200 g de nouilles à chow mein (partiellement cuites en suivant les instructions sur l'emballage)
1 poireau émincé
1 1/3 tasse de fèves germées
6 shiitakes coupés en fines lamelles
12 crevettes tigrées décortiquées et sans veine
2 œufs battus
2 c. à soupe d'huile de friture
3 c. à soupe de mirin (vin de riz pour la cuisine)
2 c. à soupe de coriandre fraîche

Garniture
Huile pimentée
Huile de sésame
2 oignons verts émincés
2 c. à soupe de gingembre mariné (acheté en magasin)

Faire cuire partiellement les nouilles en suivant les instructions sur l’emballage, puis égoutter et réserver dans un récipient. Ajouter aux nouilles les poireaux, les fèves germées, les crevettes et les œufs, puis bien mélanger le tout. Préchauffer un wok ou une grande poêle à feu vif, ajouter un peu d’huile et attendre qu’elle soit très chaude. Verser le mélange avec les nouilles dans le wok et faire sauter jusqu’à ce que les nouilles soient dorées et que les crevettes soient roses et cuites à l’intérieur. Ajouter le mirin et la coriandre et mélanger le tout. Répartir le mélange dans quatre bols et assaisonner avec l’huile pimentée et l’huile de sésame. Garnir avec les oignons verts et le gingembre.


Sorbet aux litchis (4 portions)
1 boîte de litchis de 14 oz ou 1 lb de litchis frais, épluchés et dénoyautés
2 c. à soupe de sucre glace
1 blanc d’œuf pasteurisé
Garnir de minces quartiers de citron

Mettre les litchis et le sucre dans un mélangeur ou un robot culinaire et malaxer en vue d’obtenir une purée. Passer la purée dans un tamis fin afin d’éliminer tout grumeau. Transférer dans un contenant pouvant aller au congélateur et faire congeler pendant trois heures. Remettre le mélange dans le mélangeur ou le robot culinaire et malaxer jusqu’à l’obtention de la consistance d’une barbotine. En laissant le moteur tourner, ajouter le blanc d’œuf. Remettre le mélange dans un contenant pouvant aller au congélateur et faire congeler pendant 8 heures ou jusqu’au lendemain matin. Malaxer le sorbet en purée dans le mélangeur ou le robot culinaire juste avant de servir et garnir de minces quartiers de citron.

J’ai beau parler du régime à suivre pour les personnes aux prises avec l’insuffisance rénale, mais je n’ai heureusement pas à l’intégrer dans mon quotidien. Qu’en est-il pour ceux et celles qui doivent s’y soumettre? L’expérience de chaque personne est différente, mais j’ai été vraiment contente lorsque l’une de mes patients en dialyse, Lori Kraemer, m’a offert de me parler de son vécu à ce sujet. Je crois que nous avons beaucoup à apprendre des personnes qui vivent avec l’insuffisance rénale tous les jours; c’est du moins ce que j’ai constaté pour moi. Vous avez envie de partager votre histoire? Nous vous invitons à vous joindre à l’une des discussions dans le cadre de nos forums au www.cuisineetsanterenale.ca.

Lori a espoir que son témoignage sera une source d’inspiration pour d’autres personnes. En tout cas, je peux dire que son attitude positive et son courage ont eu cet effet sur moi. Voici donc ce que Lori a à nous raconter :

Les gens me regardent comme si j’avais deux têtes lorsque je leur dis que je suis un régime pour insuffisants rénaux. « Quel régime au juste? », me demande-t-on souvent. Je leur explique alors qu’il s’agit d’un régime à faible teneur en phosphore, en potassium et en sodium et je leur dis aussi pourquoi j’ai commencé à suivre ce régime spécial.

Le 25 août 2010, mes reins ont complètement arrêté de fonctionner. Un peu plus et je mourrais à cause de l’accumulation de toxines dans mon sang. Dès mon admission au Grand River Hospital, j’ai commencé la dialyse pour retirer les toxines mortelles de mon organisme. Pendant mes neuf jours à l’hôpital, une diététiste en néphrologie est venue me voir pour me dire que j’allais être obligée de m’astreindre à un régime pauvre en phosphore. J’étais atterrée à la pensée que j’allais devoir surveiller de près tout ce que j’allais manger à partir de là. Pour moi, c’était comme la fin du monde. J’adorais les produits laitiers et j’allais maintenant être obligée de réduire de façon radicale ma consommation de ces produits. Ce serait dur, très dur.

Je suis revenue à la maison et je me sentais tellement dépassée que bien vite j’ai téléphoné à l’hôpital pour parler à une diététiste. June Martin, l’une des diététistes en néphrologie, m’a offert de venir chez moi. June m’a parlé des divers aliments que je pouvais maintenant manger dans le cadre de mon régime. Comme il fallait réduire de beaucoup le phosphore, elle m’a donné des conseils fort utiles afin de me permettre de continuer à manger certains des aliments que j’aimais, mais en apportant quelques changements. Je me souviens très bien de lui avoir parlé du fromage. J’adore le fromage et je trouvais cela terrible de devoir en consommer moins. C’est là qu’elle m’a parlé du brie, un fromage à teneur réduite en phosphore. Je n’en avais jamais mangé, mais après tout, me suis-je dit, pourquoi ne pas l’essayer? Je l’ai trouvé délicieux et j’ai commencé à penser que mon régime n’était pas forcément une si mauvaise chose et que j’allais pouvoir y être fidèle.

Une leçon que j’ai apprise avec l’apparition de l’insuffisance rénale terminale, c’est qu’on a tout avantage à garder une bonne attitude. Dès que j’ai eu à changer mes habitudes alimentaires, je me suis dit que si je maintenais une attitude positive, ce serait plus facile de m’adapter à ma nouvelle vie. L’exercice, en plus du régime, m’a aussi beaucoup aidée. J’aime marcher et faire de l’exercice au moins une demi-heure par jour.

Cela fait deux ans que je suis en dialyse et j’ai perdu beaucoup de poids. J’ai compris qu’une bonne partie de mon poids avant la dialyse était due aux liquides. Avant d’avoir atteint le stade de l’insuffisance rénale terminale, je buvais une canette de Coca-Cola et une canette de thé glacé par jour. En diminuant nettement ma consommation de sucre, j’ai réussi à perdre beaucoup de poids et maintenant j’ai un poids-santé. À ce chapitre, la consommation de beaucoup de fruits et de légumes frais et de beaucoup moins d’aliments transformés m’aide énormément, tout comme le fait de boire uniquement de l’eau.

Je raffole du poulet et du poisson, des aliments qui sont très riches en protéines et qui sont tout indiqués après la dialyse. Je prends des agents d'agglutination du phosphate régulièrement au repas, ce qui me permet de contrôler mes niveaux de phosphate. Je suis contente quand ma diététiste, Rebecca Larratt-Smith, vient me rendre visite à la Freeport Satellite Clinic et qu’elle me colle une frimousse sur le résultat de mon analyse sanguine mensuelle.

Comme je l’ai dit, je suis en dialyse depuis presque deux ans et je me suis bien adaptée à mon régime. Je ne sais pas quand j’aurai une greffe, ce qui me permettrait d’élargir l’éventail des aliments que je pourrais consommer. Pour l’instant, je m’accommode de mon régime. Je prends plaisir à manger les aliments qui me sont actuellement permis. C’est merveilleux aussi de manger sans avoir la nausée ou un goût métallique dans la bouche. Depuis que je suis en dialyse, j’ai découvert des aliments que je n’aimais pas auparavant et que j’ai maintenant appris à aimer. C’est le cas notamment du fromage à la crème. Il est faible en sodium et assez faible en potassium. J’aime en manger de temps en temps. On dirait que mes papilles gustatives ont changé pour le mieux.

J’aime aussi me servir des livres de recettes « Spice It Up ». Ma recette favorite? Les biscuits au miel et au gingembre. Un délice! Ils sont parfaits pour les personnes ayant de problèmes rénaux, car ils contiennent peu de potassium et de phosphore. Je suis allée récemment chez Vincenzo’s, une épicerie située à Waterloo. June Martin m’avait suggéré de d’acheter une huile d’olive au chili qui est faible en sodium. Je m’en sers comme trempette avec du pain blanc. J’ai même trouvé dans cette épicerie une sauce sans sel ajouté pour les pâtes. Cela me permet de déguster un spaghetti – l’un de mes mets favoris – de temps à autre.

D’après mon expérience, un régime pour insuffisants rénaux ne signifie pas qu’on doit totalement renoncer à certains aliments. Il peut y exister des versions à faible teneur en sodium de ces produits. Dans le passé, je détestais faire mon épicerie. Maintenant, je trouve cela amusant; j’aime chercher des produits alimentaires qui sont meilleurs pour ma santé!

Les conseils des diététistes m’aident beaucoup. Si vous êtes à court d’idées ou que vous avez besoin de renseignements, ce sont des personnes sur qui on peut vraiment compter. Au cours des deux dernières années, j’ai appris à vivre avec mon insuffisance rénale et je me suis habituée à mon régime. Et ce régime ne m’a pas enlevé le plaisir de cuisiner! J’espère que je vais donner à d’autres personnes atteintes d’insuffisance rénale l’envie d’envisager leur régime d’une autre manière et d’explorer des façons différentes de cuisiner.
 
Lori Kraemer

Le mois dernier dans mon blogue, je vous ai parlé des données qui s’accumulent au sujet de l’impact potentiel des additifs de phosphate sur la santé publique, données qui préoccupent les professionnels de la santé à l’œuvre dans le domaine de la néphrologie. J’ai mentionné les risques que courent les patients atteints d’insuffisance rénale et les risques potentiels pour tous les Canadiens.

Qu’en est-il des additifs de potassium?

On s’inquiète des gens qui ne peuvent éliminer le potassium de leur organisme, ce qui est le cas de certains – et non de l’ensemble – des patients ayant des problèmes rénaux. D’ordinaire le corps exerce un contrôle très strict sur le potassium; les niveaux trop élevés ou trop faibles peuvent mettre la vie en danger. De nombreux médicaments (comme certains diurétiques ou certains médicaments prescrits pour la tension artérielle) peuvent affecter les niveaux de potassium. La plupart des gens qui reçoivent les traitements habituels d’hémodialyse (trois fois par semaine) doivent limiter leur apport de potassium, mais il peut être nécessaire pour certains patients d’accroître le potassium dans leur alimentation et même de prendre des suppléments.

Pour les personnes qui doivent limiter leur potassium, les additifs posent un réel problème – surtout le chlorure de potassium. Bien des entreprises utilisent le chlorure de potassium au lieu du chlorure de sodium dans leurs produits à teneur réduite en sodium. Ceux-ci peuvent contenir d’énormes quantités de potassium. Les lois en matière d’alimentation au Canada exigent que, si une entreprise utilise du chlorure de potassium ou KCl au lieu de sodium, alors la teneur totale en potassium doit être indiquée dans le tableau de la valeur nutritive. Cela peut vous mettre sur la piste et vous inciter à aller voir la liste des ingrédients.

Prenons, par exemple, un cocktail aux légumes à faible teneur en sodium, qui contient du chlorure de potassium au lieu du chlorure de sodium; un seul verre de 163 mL peut représenter 700 mg de potassium! C’est comme manger deux petites bananes. Un verre de cocktail aux légumes ordinaire, lui, en contient la moitié moins et est quand même considéré comme un aliment à haute teneur en potassium.

Autre catégorie d’aliments qui contient beaucoup de chlorure de potassium : les succédanés du sel sous la forme d’une poudre blanche. Ces produits comportent généralement une mise en garde à l’intention des personnes ayant des problèmes rénaux ou cardiaques, mais elle est imprimée en très petits caractères et la plupart des gens ne la voient pas. Je me souviens d’avoir été il y a plusieurs années à une maison de retraite où deux de mes patients avaient des taux de potassium élevés. Je me demandais quelle en était la cause jusqu’à ce que je remarque, à mon arrivée, une bouteille de succédané du sel sur chaque table dans la salle à manger!

En résumé : Si vous devez limiter votre apport en potassium, lisez les étiquettes, faites attention aux produits en faible teneur en sel et n’utilisez pas de succédanés du sel en poudre blanche.

La semaine dernière j’ai assisté à une conférence à Washington, DC, où ma collègue diététiste, Melissa Atcheson, et moi avons présenté une affiche à propos du site Web Cuisine et santé rénale (www.cuisineetsantérénale.ca). C’était une excellente occasion de présenter ce nouveau site épatant de La Fondation canadienne du rein à nos collègues américains. J’étais très heureuse d’apprendre que bon nombre de personnes avaient déjà entendu parler du site (souvent la nouvelle provenait de leurs patients) !

Je tiens à profiter de cette occasion afin de remercier la très talentueuse graphiste, Robin Parsons, qui a transformé notre affiche en une œuvre d’art ! Effectuant son travail dans ses temps libres, elle a conçu une affiche haute en couleur pour nous ! Merci Robin ! Voyez l’affiche que nous avons présentée :
 

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(ce document est disponible en anglais seulement) 

La participation à une conférence nous permet de nous tenir à jour sur les sujets d’actualité dans le domaine de la néphrologie et de la nutrition et, bien entendu, les additifs de phosphate étaient au cœur de plusieurs présentations. J’ai abordé ce sujet plusieurs fois par le passé, alors j’ai été très encouragée lors de la conférence de constater une volonté de redéfinir cette préoccupation en tant que problème de santé publique. Nous sommes conscients depuis un bout de temps que les personnes ayant une insuffisance rénale doivent éviter les phosphates, mais de récentes études ont révélé que les phosphates pourraient comporter des dangers pour l’ensemble de la population.

Un fait que j’ai trouvé très intéressant (qui, j’en suis certaine, s’applique également au réseau d’approvisionnement alimentaire canadien) est que les présentateurs ont découvert que les produits qui étaient acceptables l’an dernier contenaient aujourd’hui des additifs de phosphate. Un présentateur a souligné que la moitié de tous les produits de porc en vente aux É.-U. contenait des additifs de phosphate. Cette réalité a réaffirmé pour moi combien il est important de lire les étiquettes.

Au cours des deux dernières années, nos stagiaires diététistes ont mené un sondage dans les épiceries de la localité afin de déterminer à quel point les additifs de phosphate sont courants au Canada. Elles ont visité les grandes épiceries et ont évalué plus de mille produits ! L’automne dernier, elles ont présenté leur propre affiche des résultats qu’elles avaient obtenus. Ces résultats sont très intéressants alors je vous présente leur affiche également ! Jetez un coup d’œil sur ce qu’ont constaté Jenna Cafferty et Cherie Wan dans trois épiceries d’envergure nationale dans le sud de l’Ontario. Comparez vos épiceries à ces résultats !

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(ce document est disponible en anglais seulement)

Après un hiver qui n’en avait pas vraiment l’air (du moins en Ontario), c’est merveilleux de voir arriver le printemps. Et la saison semble être fertile en nouveautés du côté bouffe pour les personnes aux prises avec l’insuffisance rénale.

• Le site Web Cuisine et santé rénale (www.cuisineetsanterenale.ca) comprend de nouvelles recettes, des plans de repas, des listes d’épicerie et tout plein de renseignements utiles pour les personnes ayant des problèmes rénaux. En fait, ces patients et leurs familles figurent souvent parmi les sources de conseils les plus souvent négligées quand on traite de diètes pouvant leur convenir. Si vous avez une recette ou un truc qui vous aide à gérer votre alimentation, pourquoi ne pas l’envoyer à Cuisine et santé rénale? Notre équipe l’analysera et, s’il y a lieu, l’affichera sur le site pour que tout le monde puisse en profiter!

• Il y a un nouveau livre de recettes et un nouveau site Web Osez les saveurs! au  www.osezlessaveurs.ca. Vous y trouverez six autres recettes bonnes pour vos reins!

• Kara’s Kitchen – Kara Dawson est une diététiste et une chef de Toronto qui contribue régulièrement à Cuisine et santé rénale et qui offre des cours de cuisine aux personnes atteintes d’insuffisance rénale. Allez jeter un coup d’œil sur son site : www.karaskitchen.ca. Vous y trouverez des informations sur ses cours et de succulentes recettes que vos reins adoreront. Les personnes qui suivent ses cours raffolent de cette expérience parce qu’elles peuvent mettre la main à la pâte et déguster sur place. Il y a peut-être des cours ou des séminaires de cuisine du même genre dans votre coin. J’aimerais beaucoup en entendre parler et passer le mot! Et si jamais vous avez envie de lancer un programme comme celui de Kara, les ressources mentionnées ici sont l’endroit par excellence où trouver des recettes!

Avec le retour des beaux jours, il est temps de penser à aller dehors et à s’activer. Tout comme une saine alimentation, un programme d’activité physique est important pour vous garder en santé. Si vous n’êtes pas convaincu, prenez le temps d’aller voir cette petite vidéo bien documentée et très inspirante :

Je ne sais pas si vous êtes comme moi, mais quand le mercure se met à grimper, je n’ai plus tellement envie de soupes et de ragoûts. Ce qui me tente, c’est de sortir le barbecue et de manger des légumes frais. Voici, pour le poulet, une succulente marinade qui se prépare en un tournemain. Je laisse habituellement mariner les poitrines ou les cuisses de poulet pendant une heure ou deux, mais même si vous n’avez qu’une demi-heure, le poulet sera savoureux. Voilà un souper facile à préparer après le travail. D’ordinaire, je le sers avec une salade et du riz.

Marinade Dijon
2 c. à soupe de jus de citron
2 c. à soupe d’huile de canola
1 c. à soupe de moutarde de Dijon
1/2 c. à thé de poivre moulu
1 lb de poulet (poitrines ou cuisses)

Mélanger tous les ingrédients. Faire mariner le poulet pendant au moins 30 minutes. Griller sur un feu moyen pendant environ 20 minutes (en prenant soin de tourner une fois) jusqu’à ce qu’il n’y ait plus une trace de rose. Bon appétit!

Depuis que je suis diététiste, je me sens un peu comme une détective. De temps à autre, j’ai devant moi une personne dont l’analyse sanguine n’a aucun sens. Si on lui demande de se rappeler ce qu’elle a mangé ou si on regarde les aliments qu’elle a notés dans son carnet de bord, on ne voit aucune source importante de potassium ou de phosphore. Totalement impossible pour le patient et moi de cerner la source du problème. La raison : ce n’est pas la personne qui a modifié sa diète, mais les aliments eux-mêmes qui ont changé. J’ai quelques exemples bien précis en tête…

Récemment, l’une de nos chaînes d’alimentation a changé de fournisseur pour la viande et commencé à vendre de nouveaux produits avec des additifs de phosphate. Bien des gens qui allaient y faire leurs emplettes depuis des années n’avaient pas noté le changement et tous ont commencé à voir leurs taux sériques de phosphore grimper. Leurs poitrines de poulet étaient soudain devenues très riches en phosphore (et en sodium)!

Les aliments faibles en sodium peuvent parfois être une source insoupçonnée de potassium. Il peut sembler tout à fait logique de remplacer une soupe ordinaire par sa version à sel réduit, mais pour les personnes qui doivent faire attention au potassium, cela peut être dangereux. Les fabricants de produits alimentaires remplacent souvent le chlorure de sodium par du chlorure de potassium parce que ce dernier a un goût salé. Et voilà ce qui peut faire grimper les taux de potassium! La loi canadienne exige que, si le chlorure de potassium est utilisé pour réduire le sel, alors le tableau de la valeur nutritive doit inclure la quantité de potassium. Cela peut être un excellent indice d’un ajout de chlorure de potassium. En cas de doute, toutefois, vous devriez vérifier si le chlorure de potassium figure dans la liste des ingrédients.

Et parfois quelque chose d’aussi innocent qu’un bol de gruau peut être une source cachée de sel. Le simple fait de choisir des sachets de gruau instantané au lieu du gruau ordinaire peut ajouter 170 mg de sodium à votre petit déjeuner!

Alors le message est simple : lisez les étiquettes! Comparez le riz ou les pâtes ordinaires à 0 mg de sel par portion avec certains des riz d’accompagnement et des pâtes alimentaires spéciales qui peuvent ajouter jusqu’à 700 mg par portion. Voici un plat de pâtes, qui se prépare en un tournemain et qui contient très peu de sel.

Spaghetti aux crevettes

1/2 lb de spaghetti ou de spaghettini
1/3 tasse d’huile d’olive extra-vierge
1/3 tasse de vin blanc sec
2 gousses d’ail, écrasées
1/4 c. à thé de piment chili rouge broyé
1 poivron rouge, en dés
1 lb de crevettes crues
1/3 tasse de miettes de pain frais rôti
Poivre fraîchement moulu
Persil frais haché (facultatif)

Faire cuire les pâtes selon les directives sur l’emballage. Dans une grande poêle, faire chauffer l’huile à feu moyen-doux et ajouter l’ail et le piment chili. Faire cuire 1 minute en prenant soin de brasser. Ajouter le poivron et faire cuire 5 autres minutes (ne pas brunir). Ajouter les crevettes et faire cuire 1 minute de plus. Ajouter le vin et faire cuire à feu moyen. Laisser mijoter jusqu’à ce que les crevettes deviennent opaques et commencent à vriller. Si le spaghetti n’est pas prêt, garder la sauce au chaud sur un feu doux. Égoutter les pâtes et les déposer dans un grand plat. Verser la sauce sur les pâtes, ajouter les miettes de pain et brasser de manière à ce que les pâtes soient enrobées. Servir avec du poivre noir fraîchement moulu et du persil. Donne 4 portions.

À quel point est-ce difficile de s’alimenter comme il se doit quand on est atteint d’insuffisance rénale? Au fil des ans, j’ai rencontré bien d’autres professionnels de la santé, des étudiants et des aidants naturels qui m’ont parfois surprise par leur réaction lorsqu’ils apprennent les contraintes alimentaires auxquelles font face les insuffisants rénaux. La plupart se disent très contents de ne pas avoir à s’astreindre à un tel régime ou soulignent qu’il doit effectivement être difficile à suivre. De temps à autre, quelqu’un me dit : « Je pourrais suivre ce régime – ce n’est pas si compliqué que ça! » Je n’en reviens pas, mais j’essaie de ne pas le montrer. En fait, j’invite ce genre de personnes à en faire l’essai. Je n’ai jamais su si on avait donné suite à ma suggestion.

Par ailleurs, j’ai appris récemment qu’une équipe au St. Michael’s Hospital de Toronto est passée de la parole aux actes en suivant ce régime, en prenant des Tums® avec leurs repas et en notant leurs réflexions sur leur expérience dans un blogue. Je crois qu’il s’agit d’une excellente idée – j’aurais aimé y penser moi-même – et c’est pourquoi je voulais vous en parler. Cela devrait être une lecture obligatoire (et peut-être une activité obligatoire) pour tous les professionnels de la santé en néphrologie. Vous trouverez le blogue en question au walkthetalkchallenge.blogspot.com. Bonne lecture!

L’un des commentaires qu’a fait Alison Thomas après seulement quelques jours dudit régime mérite qu’on s’y arrête : son expérience l’a amenée à penser que l’hémodialyse nocturne à domicile devenait une option de plus en plus intéressante parce qu’elle n’est assortie D’AUCUNE contrainte alimentaire.

Je dois dire que je suis d’accord. Avec une hémodialyse plus fréquente et soutenue, il y a en général très peu de restrictions alimentaires. S’il est important de continuer à s’alimenter adéquatement (il y a toujours des pertes dans le dialysat), l’hémodialyse nocturne est vraiment un plus à cet égard. Mais il n’en demeure pas moins que les défis auxquels sont confrontés les insuffisants rénaux évoluent sans cesse; il n’est pas rare de voir des patients qui ont dû suivre trois ou quatre régimes différents depuis qu’ils sont aux prises avec l’insuffisance rénale. Il s’agit là en soi d’un énorme défi.

Voici un plat d’accompagnement, idéal pour les personnes ayant des problèmes rénaux. Je l’ai trouvé délicieux et j’espère qu’il vous plaira aussi. Le chou est un légume qui a l’avantage d’être faible en potassium et riche en fibres. Un régal avec du saumon!

Quartiers de chou rôtis
1 chou vert (coupé en quartiers de 1 po)
2 c. à thé de sucre
¼ c. à thé de poivre fraîchement moulu (ou selon le goût)
1 c. à soupe de vinaigre balsamique
2 c. à soupe d’huile d’olive

Préchauffez le four et la plaque à pâtisserie à 450 °F. Combinez le poivre et le sucre dans un petit bol. Coupez le chou en quatre en conservant le cœur, puis coupez chaque partie en quartiers de 1 po tout en essayant de garder le cœur intact afin d’empêcher les quartiers de se défaire. Vous obtiendrez ainsi environ 16 quartiers. Badigeonnez les quartiers avec de l’huile, saupoudrez-les avec le sucre et le poivre. Placez les quartiers sur une plaque à pâtisserie chaude et faites-les rôtir jusqu’à ce que le chou soit tendre et légèrement doré sur les extrémités, soit environ 25 minutes. Versez sur le chou un filet d’huile balsamique.

La bonne bouffe constitue une facette importante de toute célébration. En préparant ce blogue pour Noël, je me suis mis à me demande pourquoi il en est ainsi. Pour moi, la veille de Noël, c’est l’odeur des tourtières (et mon frère qui se plaint parce qu’il n’a pas envie d’en manger) et le jour de Noël ne serait tout simplement pas Noël sans la présence d’une dinde farcie sur la table. Et peu importe la fête que vous célébrez, la nourriture y occupe une place de choix. Cuisiner et manger ensemble font partie des  rituels de célébration de presque toutes les cultures.

Malheureusement, pour les personnes qui sont aux prises avec des problèmes rénaux, la période des Fêtes peut être éprouvante. Réussir à trouver le juste équilibre entre le maintien des traditions familiales et religieuses et le respect des consignes quant au sodium, au potassium, au phosphore, aux protéines et aux liquides requiert de la planification et du doigté.

Prenons le potassium par exemple. C’est si facile de dépasser la limite au cours de la période des Fêtes. Même s’il s’agit d’aliments faibles en potassium, il suffit d’en consommer trop pour faire basculer l’équilibre visé! Et que dire de la portion supplémentaire de purée de pommes de terre ou même du petit morceau de gratin dauphinois! Pour en savoir plus sur le potassium, consultez le feuillet d’information intitulé « Le potassium et l’insuffisance rénale chronique ».

Voici quelques aliments auxquels il faut faire attention durant la période des Fêtes :

• Le lait de poule – riche en potassium et en phosphore. Prenez plutôt du cidre ou du vin chaud.
• Les pommes de terre – même si vous les faites bouillir deux fois. Les pommes de terre font partie intégrante d’un repas des Fêtes, mais il faut surveiller les portions. Et pourquoi ne pas les remplacer par un délicieux risotto aux canneberges? Visitez le site www.cuisineetsantérénale.ca pour la recette.
• Les noix – souvent trop salées et toujours riches en potassium et en phosphore. Qui arrive à n’en manger qu’une seule? Optez plutôt pour du maïs soufflé ou des bretzels non salés.
• La dinde! Évitez les dindes « imprégnées » ou « congelées, assaisonnées »; elles sont pleines de sel et de phosphate. Choisissez plutôt une dinde fraîche ou congelée sans aucun ajout. Puis gardez les os pour faire un délicieux bouillon!
• Les oranges – très riches en potassium. Demandez au Père Noël de déposer plutôt une clémentine ou une mandarine dans votre bas.
• Le chocolat – riche en potassium et en phosphore. Optez plutôt pour des biscuits au sucre, des biscuits sablés, du sorbet, une pointe de tarte aux pommes, une tartelette au citron ou une tranche de quatre-quarts.
• Les buffets – La tentation est grande de trop manger. Ne remplissez votre assiette qu’une fois!

L’un de mes aliments préférés pour le temps des Fêtes, ce sont les canneberges! Très faibles en potassium, ces fruits d’un beau rouge vif sont jolis comme tout et très polyvalents! Si vous n’aimez pas les canneberges, essayez un autre fruit à faible teneur en potassium – les framboises.

Une sauce aux canneberges traditionnelle accompagne à merveille une dinde, mais il y a plein d’autres choses à faire avec ces fruits :

• Ajoutez des canneberges hachées à une farce au pain pour le poulet, la dinde, le canard ou le porc.
• Ajoutez couleur et saveur à une salade de chou ou du riz avec quelques canneberges hachées.
• Ajoutez des canneberges à des tartes ou à des croustillants aux pommes et à la poire.
• Servez un reste de sauce aux canneberges avec des crêpes ou incorporez-le dans du Cool Whip et servez-vous-en comme garniture sur des gaufres ou des crêpes maison.
• Passez des canneberges cuites dans un tamis et sucrez légèrement; servez sous une poitrine de de poulet ou une côtelette de porc grillée.
• Ajoutez des canneberges à des muffins, à des biscuits et à des gâteaux.
• Mélangez du jus de canneberges à du vin blanc ou à de l’eau pétillante et ajoutez quelques canneberges entières pour agrémenter le tout.

Ou bien essayez ces succulentes barres aux canneberges de style sablé!

Barres aux canneberges de style sablé
1 tasse de beurre, à la température de la pièce
3/4 tasse de sucre glace tamisé
1 c. à thé d’extrait de vanille
2 tasses de farine tout usage tamisée
1/2 tasse de canneberges séchées finement hachées

Faites chauffer le four à 325 F en prenant soin de mettre la grille au milieu. Combinez le beurre, le sucre glace, la vanille et la farine dans un grand bol. Fouettez avec une cuillère de bois jusqu’à l’obtention d’un mélange homogène, qui ne doit cependant pas être trop crémeux. Incorporez les canneberges séchées. Abaissez la pâte uniformément dans un moule carré de 8 ou 9 po. Faites cuire jusqu’à ce que la pâte commence à dorer (environ 20 minutes). Déposez le moule sur une grille et laissez tiédir jusqu’à ce que vous puissiez toucher la pâte du doigt (environ 20 minutes). Passez le couteau autour du moule, retirez le sablé et transférez-le, à l’endroit, sur une planche à découper. Utilisez un couteau d’office bien affûté pour le découper en barres.

Variante : Remplacez la vanille par du zeste d’orange et vous obtiendrez des barres aux canneberges et à l’orange!

La semaine dernière, j’ai eu le plaisir d’assister au lancement du nouveau site sur la nutrition www.cusineetsantérénale.ca au Divino Wine Studio à Ottawa. J’y ai rencontré des gens très intéressants et dégusté des mets délicieux et conçus pour les personnes avec des problèmes rénaux. Les fettucine et ragoût au porc étaient succulents et j’ai préparé la sauce pour ma famille qui l’a bien aimée aussi (je n’ai pas poussé l’audace jusqu’à fabriquer mes propres pâtes!). J’ai hâte de voir les autres recettes sur le site.

J’ai été associée à ce projet dès le début, ce qui explique sans doute pourquoi j’avais autant hâte de participer au lancement. Je dois avouer qu’au départ, à l’étape de la simple planification, j’avais de la difficulté à m’imaginer comment tout cela allait se goupiller. Des chefs et des diététistes de tous les coins du pays ont donné de leur temps et des recettes et ainsi fait profiter le site de leurs connaissances. Et je dois dire que le résultat final dépasse toutes mes attentes! En tant que diététiste en néphrologie, je me vois souvent demander par mes patients des plans de repas et des recettes. Je peux donc facilement comprendre comment ce nouveau site Web sera un outil formidable pour les personnes aux prises avec l’insuffisance rénale et pour leurs proches. Je suis convaincue que mes plans de repas, malgré toutes mes bonnes intentions, ne correspondaient pas toujours à ce que mes patients avaient envie de manger! Cette nouvelle ressource va permettre une approche beaucoup plus individualisée.

Il est important de vous fixer des objectifs quant à la nutrition. Cela peut vous aider à rester motivé et à savoir où concentrer vos efforts.

L’un des secrets pour quiconque veut rester fidèle à ses objectifs en matière de nutrition, c’est la planification. Vous risquez moins de tomber dans le panneau de la commodité des plats-minute si vous avez planifié vos repas pour la semaine et que vous avez tous les ingrédients à portée de la main. J’adore le fait que ce site Web peut générer une liste d’épicerie. Cela permet de gagner beaucoup de temps!

Le journal alimentaire est aussi un excellent outil pour vous aider à rester sur la bonne voie. De nombreuses études sur les objectifs visés en matière de nutrition démontrent que les gens réussissent mieux lorsqu’ils mettent par écrit ce qu’ils mangent. Pourquoi? Parce qu’en notant les aliments et les liquides qu’ils consomment, ils sont bien plus conscients de ce qu’ils mangent et boivent et ils ont vraiment moins tendance à avaler n’importe quoi sans réfléchir.

J’espère que vous prendrez plaisir à explorer ce nouveau site et surtout qu’il vous sera utile pour atteindre vos objectifs!

Je suis ravie de vous écrire au sujet du lancement d’un nouveau site Web consacré à l’alimentation et conçu expressément pour les personnes aux prises avec l’insuffisance rénale! Cuisine et santé rénale est une ressource en ligne sur la nutrition qui vise à remettre à l’honneur le plaisir de cuisiner et de manger – même si on a un régime à suivre en raison de problèmes rénaux. Les recettes et les autres éléments du site ont été passés en revue par une équipe de diététistes de tous les coins du pays.

Ce site vous permettra :

• de trouver des recettes santé pour les reins;
• d’en apprendre davantage sur l’alimentation et les reins;
• d’utiliser des outils de planification de repas;
• de consulter une diététiste et de jeter un coup d’œil à une foire aux questions sur l’alimentation et les reins;
• de soumettre vos recettes préférées;
• de partager vos expériences avec d’autres personnes atteintes d’insuffisance rénale.

Consultez notre nouveau site Web au www.cuisineetsanterenale.ca et faites-nous part de vos impressions!

Le lundi 28 novembre, un nouveau site fort intéressant fera son apparition et il est expressément conçu pour faire redécouvrir le plaisir de manger et de cuisiner aux personnes atteintes d’insuffisance rénale! Ce sera une ressource extraordinaire pour trouver des recettes et planifier des repas en plus d’être une importante mine de renseignements sur l’alimentation et les reins. Bénéficiant de la collaboration de diététistes et de chefs de tous les coins du pays, le nouveau site Cuisine et santé rénale est un outil interactif qui plaira sûrement aux personnes atteintes d’insuffisance rénale!

J’ai très hâte de connaître vos réactions. Alors dès le lundi 28 novembre, je vous invite à aller jeter un coup d’œil au www.cuisineetsanterenale.ca.

Si vous avez lu plusieurs de mes blogues ou que vous m’avez déjà entendu quelque part, alors vous savez probablement que les additifs de phosphate sont, à mon avis, une source de grave préoccupation pour les personnes aux prises avec l’insuffisance rénale chronique, peu importe le stade de leur maladie. Il a été établi depuis Iongtemps que des taux élevés de phosphore indiquent des problèmes osseux et minéraux chez les patients atteints d’IRC, mais il y a plus encore.

Une étude publiée dans le Journal of the American Society of Nephrology (JASN) (http://www.asn-online.org/press/files/phosphate.pdf) révèle que les patients présentant des taux élevés de phosphate atteignent le stade de l’insuffisance rénale terminale plus rapidement que ceux chez qui les taux de phosphate sont bas. L’étude montre également que des taux élevés de phosphate nuisent à l’effet des médicaments contre l’insuffisance rénale. Ce n’est là que l’une des études récentes à l’appui de la thèse selon laquelle le phosphate joue un rôle dans la progression de l’IRC et qu’il est bien plus qu’une complication de la maladie.

Le phosphore dans notre alimentation est un sujet qui sème la confusion. Le phosphore dans la viande et les produits laitiers est bien plus facile à digérer que le phosphore dans les protéines végétales ; en règle générale, toutefois, de 40 à 60 % du phosphore naturel est absorbé. On estime par ailleurs que les phosphates provenant d’additifs alimentaires sont absorbés dans une proportion de plus de 90 % et, selon certaines études, un régime alimentaire moyen comprend jusqu’à 1000 mg/jour.

Qu’est-ce que cela signifie pour les personnes atteintes d’IRC ou qui présentent des risques de l’être? Selon moi, cela veut dire que, même si les taux de phosphate dans le sang sont normaux, il est fortement conseillé d’éviter les aliments contenant des additifs de phosphate. Le phosphate dans ces aliments est extrêmement bien absorbé et il se trouve généralement dans des produits transformés, à haute teneur en sel et de faible valeur nutritive. Contrairement au sodium, le phosphore n’est pas indiqué dans le tableau de la valeur alimentaire ; il est donc très difficile de savoir exactement combien tel ou tel aliment en contient. Et, comme il s’agit d’additifs alimentaires, les phosphates peuvent être indiqués n’importe où dans la liste des ingrédients (pas nécessairement selon leur quantité).

Les additifs de phosphate dans les aliments sont utilisés pour bien des raisons : agent de levage, agent de conservation ou renforçateur d’arôme, par exemple. La poudre à pâte est une source de phosphate que vous avez peut-être dans votre garde-manger.

Malheureusement, il n’existe pas une liste toute faite d’aliments contenant des additifs de phosphate ; il vous faut donc lire les étiquettes.

En lisant les étiquettes, repérez les variations du mot « phosphate » (qui contiennent tous le groupe de lettres PHOS), comme :

• acide PHOSphorique
• PHOSphate de sodium
• PHOSphate monocalcique
• polyPHOSphate
• pyroPHOSphate
• héxamétaPHOSphate de sodium

Ordinairement, des phosphates sont ajoutés aux produits alimentaires suivants :

• fromages fondus, fromages tartinables, fromage en tranches
• colas
• viandes, poulet et poissons et fruits de mer « assaisonnés », incluant la plupart des viandes transformées et la charcuterie – lisez les étiquettes soigneusement, car ces viandes peuvent être placées dans le comptoir des viandes fraîches à votre épicerie
• viandes, poisson et poitrines de poulet congelés
• produits de boulangerie : biscuits, muffins et petits gâteaux, par exemple
• colorants à café

Lorsque vous cuisinez, vous pouvez aisément remplacer la poudre à pâte par du bicarbonate de soude et de la crème de tartre afin de réduire la teneur en phosphore dans ce que vous préparez :

Remplacez 1 c. à thé de poudre à pâte par 1/4 c. à thé de bicarbonate de soude + 1/2 c. à thé de crème de tartre

La collaboration dans le domaine des soins de santé est une chose merveilleuse! Le printemps dernier, l’une de mes collègues, Diana Endicott, est allée à un congrès en néphrologie et en est revenue avec des ressources fort intéressantes. La participation à un congrès est toujours une excellente façon non seulement de se tenir au courant des dernières recherches et des directives les plus récentes en matière de pratiques, mais aussi de savoir ce qui se fait dans d’autres régions. Il y a parfois des séances pratiques uniques en leur genre qui nous inspirent! Diana a assisté à une séance animée par un chef, qui est atteint d’IRC, et elle a eu la chance de goûter à quelques-unes des recettes végétariennes de ce chef. Comme elle les trouvait à la fois délicieuses et faciles à préparer, elle me les a rapportées pour que je les publie dans ce blogue. J’ai communiqué avec le chef Duane Sunwold (www.dinnerwithduane.com) et c’est avec plaisir qu’il m’a donné la permission de vous les offrir.

Un gros merci à Diana et à Duane!

Des questions au sujet du végétarisme et de l’insuffisance rénale me sont souvent posées et il est rarement facile de donner une réponse simple. Opter pour le végétarisme lorsqu’on est atteint d’insuffisance rénale requiert une planification soignée. Si vous devez limiter votre potassium ou augmenter vos niveaux de protéines et que vous voulez adopter une alimentation végétarienne, il est préférable de consulter un diététiste qui adaptera ce genre de régime à vos besoins particuliers. Mais même si vous n’êtes pas végétarien, ces recettes sont une belle façon de profiter des légumes frais de la saison.

Voici ce que Diana m’a dit au sujet de ces recettes :

« J’ai essayé les trois recettes et je les ai toutes aimées, particulièrement les soupes. »
« Le fait de rôtir les légumes donne un saveur tout à fait unique au bouillon. »
« La soupe à l’oignon à la française est l’une de mes préférées et cette recette ne m’a pas déçue. L’utilisation d’oignons rouges ajoute à mon avis un goût sucré et je jure que je pouvais goûter le cognac! »
« Au fond, la pizza à l’ail et l’oignon rôtis reprend la même thématique de saveurs. C’est un mets qui accompagne à merveille la soupe. »
« J’espère que vos lecteurs aimeront ces recettes! »

Bon appétit! Cliquez ici pour télécharger les recettes (pdf)

Je reçois une foule de questions de personnes ayant dû composer avec une expérience pénible et déplaisante de calculs rénaux. Ce problème est extrêmement courant au Canada, où près de 10 % de tous les Canadiens sont aux prises avec un calcul rénal à un moment ou l’autre de leur vie. Pour plus de renseignements généraux sur les calculs rénaux, consultez l’information sur ce site Web. Le régime alimentaire joue un rôle très important à prévenir la formation de calculs rénaux récurrents à la suite de leur première apparition. 

Alors, comment le régime alimentaire cadre-t-il dans tout cela? Un grand nombre des recommandations sont celles d’un régime d’alimentation saine (faible en sodium, portion modérée de protéines et consommation d’eau, d’eau et encore d’eau) mais certaines recommandations vous surprendront.

J’ai décidé de demander à ma collègue et amie, Melissa Atcheson, de m’aider à répondre à cette question. Melissa est la diététiste qui gère toutes les consultations nutritionnelles pour les calculs rénaux dans nos installations. Je lui ai demandé de dessiner les grandes lignes du régime :

• Boire de grandes quantités de liquides. Une consommation insuffisante de liquides constitue la cause la plus commune de calculs rénaux. Peu importe le type de calcul rénal, la mesure la plus importante à prendre (si votre médecin la soutient également) est de boire beaucoup d’eau et souvent. Essayez de boire entre 10 et 12 tasses (soit entre 2,5 et 3,0 litres) de liquide chaque jour, réparti tout au fil de la journée. De cette quantité, au moins la moitié doit se composer d’eau; le lait, les boissons sans calories et les limonades sont aussi d’autres choix judicieux. Évitez de boire du jus de pamplemousse et des colas foncés (contenant de l’acide phosphorique). Vous consommez suffisamment de liquide lorsque votre urine est claire ou jaune claire. Si elle est jaune foncée, vous ne buvez pas suffisamment de liquide. 
• Consommez moins de sel et d’aliments salés. N’ajoutez pas de sel à votre cuisson ou à vos aliments. Limitez votre consommation d’aliments prêt-à-manger, repas minutes ou transformés. Évitez les aliments à forte teneur en sel, comme les viandes transformées, les collations salées, les légumes en conserve, les jus de légumes, les soupes en conserve ou les mélanges à soupe, la sauce soya, les sels d’assaisonnement, la choucroute, les olives, les aliments marinés et les condiments. Revenez plutôt aux rudiments de la cuisine et cuisinez avec des aliments frais en utilisant de l’ail, du citron, des herbes, des épices pour assaisonner le mets. Lisez les étiquettes et cherchez à consommer moins de 2 300 mg de sodium par jour.
• Consommez une quantité adéquate de calcium par jour. Le calcul rénal se compose souvent de calcium, mais cela ne signifie pas que vous devez éviter les aliments riches en calcium. Suivez le Guide alimentaire canadien et consommez entre 2 et 3 portions de produits laitiers chaque jour. Si vous devez prendre un supplément de calcium, prenez-le avec vos repas.
• Si vous avez eu un calcul rénal composé d’oxalate de calcium, limitez les aliments à forte teneur en oxalate de calcium  comme les épinards, la rhubarbe, la bette à cardes, les poireaux, les betteraves, les noix, le beurre d’arachide, le chocolat, les fraises et le thé (pas plus de 2 tasses par jour et ajoutez-y du lait pour diminuer l’oxalate). Évitez les suppléments de vitamine C.
• Si vous avez eu un calcul rénal composé d’acide urique, évitez les régimes alimentaires amaigrissants ayant de grandes quantités de protéines et de faibles quantités de glucides, évitez les aliments à forte teneur en purine comme les abats, les anchois, le hareng, les sardines, les bouillons/sauces à base de viandes, l’alcool, et les aliments sucrés avec du fructose ou du glucose. Ne consommez pas trop de viande, de poisson, de poulet ou de porc.

Si vous avez déjà eu un calcul rénal, vous trouverez également utile :

• De suivre un régime alimentaire qui n’est pas trop élevé en protéine animale. Assurez-vous que les portions de bœuf, de porc, de poulet et de poisson demeurent la taille d’un jeu de cartes. La majorité des gens n’ont pas besoin de plus de 2 telles portions par jour.
• De boire de la limonade fait du jus de citrons frais (1/2 tasse de jus de citron mêlée à 8 tasses d’eau). Ainsi, vous pouvez réduire le citrate de l’urine et prévenir la formation de calculs.
• De limiter votre consommation de sucrose ou de sucre.
• D’éviter les suppléments de vitamine C et l’huile de foie de morue. Ne consommez pas plus que la dose recommandée de vitamine D. Ne prenez les suppléments de calcium que si vous n’êtes pas en mesure de consommer des quantités suffisantes de calcium ou si votre médecin vous le recommande.
• De maintenir un bon poids-santé en faisant des choix d’alimentation sains et demeurant actif physiquement.
• De hausser votre consommation de fruits et de légumes.

Ces recommandations de régime alimentaire visent à prévenir la récurrence de calculs rénaux, et non pas de traiter les calculs rénaux déjà formés. Elles doivent donc être suivies à long terme.

Vous trouverez ci-dessous une recette de salade de pâtes estivale à faible teneur en sodium qui plaira à tous les goûts.

Salade orzo citronnée (2 portions d'une tasse)
1 tasse de pâte orzo
1 poivron rouge, coupé en dés
1 oignon vert, coupé en dés
2 c. à table d’estragon, haché
2 c. à table de persil, haché
2 c. à table de jus de citron
1 c. à thé d’ail, haché finement
1 c. à table d’huile d’olive extra vierge
1/2 c. à thé de poivre noir

Faites cuire l’orzo dans de l’eau bouillante pendant 8 à 10 minutes. Égouttez et refroidissez sous l’eau froide courante. Ajoutez les autres ingrédients et servez comme plats d’accompagnement à votre viande ou poisson grillé préféré.

Recette élaborée par la chef Leslie Cairns

Garnissez la glace italienne de framboises fraîches et savourez!

• Faites cuire les aliments à une température sécuritaire de cuisson interne mesurée à l'aide d'un thermomètre numérique. (La température interne du bœuf haché doit avoir atteint au moins 160 oF / 71 oC.)
• Évitez de manger une boulette de bœuf haché qui est encore rose au centre. Si l'on vous sert une boulette de bœuf haché qui n'est pas cuite suffisamment au restaurant, retournez le plat à la cuisine et demandez une cuisson supplémentaire. Exigez également à ce qu'on vous donne un autre pain et une assiette propre.
• Évitez de propager les bactéries dangereuses dans votre cuisine. Gardez les viandes crues à l'écart des aliments prêts-à-manger. Lavez-vous les mains et nettoyez les comptoirs et les ustensiles avec de l'eau chaude savonneuse après tout contact avec de la viande crue. Ne déposez jamais des boulettes de viande cuites dans une assiette non lavée qui a servi à transporter les boulettes avant la cuisson. Lavez les thermomètres pour aliments entre les prises de température des boulettes.
• Ne buvez que du jus, du cidre, du lait et des produits laitiers pasteurisés.
• Buvez de l'eau provenant d'une source fiable (traitée ou bouillie).
• Lavez-vous bien les mains avant de préparer ou de consommer des aliments.
• Lavez les fruits et les légumes à fond sous une eau courante propre avant de les préparer et de les manger. Utilisez une brosse pour bien frotter les produits frais dont la peau est ferme ou rugueuse, comme les oranges, les cantaloups, les pommes de terre et les carottes. Même si vous n’avez pas l’intention de manger la pelure, des fruits comme les melons et les oranges devraient toujours être lavés avant d’être coupés afin d’aider à prévenir le transfert de bactéries à partir de la partie externe lorsque vous les épluchez ou les coupez.
• Lavez-vous les mains après tout contact avec des animaux (à la maison, à la ferme, dans les zoos pour enfants et les foires).
• Tenez les animaux loin des garde-manger et des surfaces de préparation des aliments.
• Si vous croyez être infecté par la bactérie E. coli ou être atteint de toute maladie gastro-intestinale, ne préparez pas d'aliments pour d'autres personnes.
• La règle d’or concernant les restes : en cas de doute, à la poubelle!
  

• Les jus de légumes sont pleins de sel, mais ils sont présentés comme à peu près l’équivalent de légumes frais et ils comprennent une caution sur le devant de l’emballage laissant entendre qu’ils contribuent à garder le cœur en santé.
  
  
• Des portions qui ne ressemblent pas à ce que la plupart d’entre nous considéreraient comme une portion.
  
  
• Des produits qui prétendent faire partie d’un petit déjeuner nutritif, mais qui au fond ne contribuent en rien à une alimentation saine; c’est le cas notamment des céréales sucrées qui sont surtout destinées aux enfants.
  
  
• Des produits à forte teneur lipidique (comme les croustilles) dont l’emballage comporte la mention « Sans cholestérol »! Seuls les aliments d’origine animale contiennent du cholestérol et les preuves que le cholestérol alimentaire n’est pas bon pour nous sont assez limitées par rapport à celles de la nocivité des produits à forte teneur lipidique.
  
  
• Les produits « à teneur réduite en sel » fournissent quand même plus de la moitié de nos besoins quotidiens en sel.
  
  
• Les fruits et les légumes frais, les produits céréaliers et les viandes non transformées ne comportent aucune allégation santé. Or, ce sont les fondements mêmes de toute « alimentation saine ».
  

Recette élaborée par la chef Leslie Cairns

Option: Doublez le bouillon et laissez tomber la fécule de maïs, ce qui va vous donner une soupe ô combien bienfaisante.

• Consommez des aliments frais, non transformés, plus souvent.
• Ne sautez aucun repas.
• Préparez des aliments à la maison plus fréquemment; mangez moins souvent au restaurant.
• Réduisez votre consommation de sel et de sucre.
• Faites attention à votre alimentation; planifiez ce que vous allez manger.
  

Recettes élaborées par la chef Leslie Cairns

… et la période des joyeuses retrouvailles avec parents et amis. Et joyeuses retrouvailles riment avec bonnes boustifailles. C’est pourquoi ma planification des célébrations de Noël commence toujours par le menu! Mes patients me disent qu’il est très difficile, durant les Fêtes, de suivre la diète qui leur est recommandée, soit parce qu’ils ne mangent pas chez eux, soit parce que Noël sans noix et sans chocolat, ce n’est pas vraiment Noël.

C’est étrange comment les traditions des Fêtes sont souvent centrées sur la bouffe. Moi, quand je pense aux Noëls de mon enfance, c’est surtout l’odeur de la dinde qui me vient à l’esprit. Si vous êtes en quête d’idées pour des mets pouvant convenir à des personnes ayant des problèmes rénaux, allez consulter les Suggestions pour le repas des Fêtes et le Menu type aux adresses suivantes :

Suggestions pour le repas des Fêtes
Menu type

Pour bien des gens, le jour de Noël débute par un gros brunch! Malheureusement, un grand nombre des éléments traditionnels d’un brunch (jambon, saucisse, bacon) ne sont pas recommandés pour des personnes aux prises avec des problèmes rénaux. Voici donc quelques bonnes recettes pour un délicieux brunch du temps des Fêtes. Les mini-poudings Yorkshire pour le rôti de boeuf se préparent en un tournemain. Si vous en avez marre des sandwichs, cette recette ne manquera pas de vous plaire (et vient remplacer avantageusement les viandes préparées)! Le gâteau aux pommes et aux canneberges est tout aussi facile à faire; vous pourrez le couper en pointes et le servir avec les traditionnels biscuits sablés et biscuits au sucre du temps des Fêtes.

Je vous souhaite des joyeuses Fêtes sous le signe de la santé!

Tarte aux champignons et aux oeufs (8 portions)
1 croûte de tarte de 9 po
8-10 œufs (selon leur grosseur)
½ tasse de champignons sautés
½ tasse de poireaux sautés
1 c. à soupe d’huile d’olive
2 c. à soupe de parmesan râpé
Poivre noir
Thym frais

Préchauffez le four à 350°F. Rincez les poireaux afin d’enlever le sable et hachez-les. Faites sauter les champignons et les poireaux dans 1 c. à soupe d’huile d’olive. Assaisonnez avec du thym frais et du poivre noir. Déposez les champignons et les poireaux sur la croûte de tarte. Mélangez les oeufs et le fromage avec un fouet et versez sur les champignons et les poireaux. Faites cuire au four environ 30 minutes jusqu’à ce que les œufs soient cuits.

1 portion = 1 choix protéine, ½ choix amidon, 2 choix lipides

Pour varier :

• Remplacez les champignons par des poivrons.
• Pour des amuse-gueule ou une collation, utilisez des croûtes de tartelette.
  

Mini-poudings Yorkshire et rôti de bœuf
Choisissez le rôti de bœuf qui vous plaît le plus. Un rôti classique fait le mieux l’affaire. Si vous voulez un résultat vraiment spectaculaire, optez pour le filet mignon. Frottez le rôti avec vos fines herbes préférées et des grains de poivre noir grossièrement moulus. Mettez au four à 350°F et faites cuire environ 20 minutes par livre pour une cuisson à point. Le rôti continuera à cuire légèrement après avoir été retiré du four. Couvrez le rôti  d’une tente en papier d’aluminium jusqu’à ce que vous soyez prêt à le trancher.

Pouding Yorkshire (24 mini-poudings ou 12 de format ordinaire)
1 tasse de farine tout usage
1 tasse de lait
2 œufs
Huile végétale

Mélangez les trois premiers ingrédients avec un mélangeur à main jusqu’à ce que le tout soit homogène. Réfrigérez le mélange pendant 30 minutes. Préchauffez le four à 425°F. Couvrez le fond des cavités d’un moule à muffins d’une mince couche d’huile végétale. Faites chauffer le four environ 10 minutes ou jusqu’à ce que l’huile se mette à fumer. Remplissez le moule à muffins aux trois quarts avec le mélange à pouding Yorkshire. Faites cuire jusqu’à l’obtention d’un blond doré, soit environ 15 minutes. Servez chaud avec une tranche de bœuf et une touche de moutarde ou de raifort.

2 mini-poudings = 1 choix protéine, 1 choix amidon
1 once de bœuf = 1 portion de protéine

Pour varier :

• Une mince tranche de rôti de bœuf garnie d’une touche de moutarde de Dijon sur un mini-pouding Yorkshire, voilà un savoureux sandwich!
• Une façon de remplacer avantageusement des pommes de terre et ce, avec un faible apport en potassium.

Gâteau aux pommes et aux canneberges (12 portions)
1/3 tasse de beurre
3/4 tasse de sucre
2 œufs
1 1/2 tasse de farine tout usage    
1 1/2 c. à thé de bicarbonate de sodium
Zeste de 1 citron
2/3 tasse de yogourt (nature)
1 tasse de canneberges (fraîches ou congelées)
2 pommes (pelées et tranchées)
1/2 tasse de cassonade
1 1/2 c. à thé de cannelle

Préchauffez le four à 350°F. Tapissez un moule à gâteau de 10 po avec du papier parcheminé. Battez le beurre et le sucre ensemble. Ajoutez les œufs un à la fois. Incorporez en alternant les ingrédients secs tamisés et le yogourt. Étalez la moitié de la préparation dans le moule à gâteau. Garnissez de canneberges et saupoudrez de cassonade et de cannelle. Étalez le reste de la préparation sur le dessus. Décorez avec les tranches de pommes et saupoudrez de cassonade et de cannelle. Faites cuire au four pendant 50 à 60 minutes.

Recette élaborée par la chef Leslie Cairns

Recette élaborée par la chef Leslie Cairns

Je viens juste de revenir d’un merveilleux voyage dans la belle ville de Vancouver, une ville magnifique qui offre tant à voir et à faire ! Je dois cependant avouer que le meilleur de mon voyage n’était ni le safari marin ni l’hydravion, mais la nourriture. Tous les jours, nous mangions des poissons et des fruits de mer fabuleux, souvent à saveur asiatique. Je savais qu’il y avait bien plus de sel dans ce que nous mangions que je ne me permets habituellement, aussi j’ai décidé de vous faire connaître la soupe ci-dessous, l’exemple parfait de la recette qui ne nécessite pas de sel. À l’événement consacré à la journée du chef de notre hôpital, ils ont fait la démonstration de cette soupe, probablement la soupe la plus savoureuse que nous n’ayons jamais goûtée (à la fois d’après le personnel et les patients). N’hésitez pas à utiliser à profusion herbes fraîches et jus de limettes – c’est ce qui donne à la soupe ce goût relevé et aromatisé. 

Notez qu’une ½ tasse de cette soupe contient seulement 37mg de sodium comparativement à  500mg et plus dans la soupe au poulet du commerce.

Soupe thaïlandaise au poisson & riz (12 portions)
5 tasses d’eau, bouillante
2 filets de poisson blanc, congelé
1 tasse d’échalote, émincée
1 c. à soupe de gingembre frais, râpé
2 segments d’ail, émincés
1 tasse de carottes, en dés*
1 tasse de céleri, en dés
2-3 c. à soupe de basilic frais, finement coupé
2-3 c. à soupe de coriandre fraîche, finement coupée
2-3 c. à soupe de menthe fraîche, finement coupée
Poivre
Jus de limettes
1 tasse de germes de soja
1 tasse de riz long grain, cuit
Piments séchés (si vous aimez le piquant)

Faire revenir gingembre, ail, céleri et échalotes dans 1 c. à soupe d’huile. Ajouter l’eau bouillante, le poisson, et les carottes.  Laisser mijoter jusqu’à cuisson du poisson.  Assaisonner de poivre noir et d’herbes fraîches. Ajouter le riz cuit et servir chaud. Garnir de germes de soja et d’herbes fraîches (pour relever le goût). Terminer avec le jus de citron, à volonté.

* Si votre régime restreint le potassium, porter les carottes à ébullition avant de les ajouter.

1 portion = 1 choix protéine, ½ choix amidon 

Pour varier :

• Essayez les poivrons rouges finement coupés au lieu des carottes pour une soupe joliment colorée à faible teneur en potassium.
• Ajoutez des crevettes pour plus de protéines et de goût.

Recette élaborée par la chef Leslie Cairns

• Mangez des fruits entiers plus souvent – le jus de fruit contient peu de fibres.
• Essayez de consommer le nombre recommandé de fruits et de légumes dans votre plan-repas chaque jour.
• Dans la mesure du possible, mangez la pelure pour accroître votre apport en fibres.
• Essayez d’ajouter du son de blé naturel (sans germe) à votre alimentation. Commencez par 1 c. à soupe par jour et augmentez graduellement jusqu’à 2 à 3 c. à soupe par jour.
  

Chacune de ces pommes fournit 3,2 g de fibres et elle constitue un dessert délicieux!

Recette élaborée par la chef Leslie Cairns

• Buvez seulement quand vous avez soif.
• Restez au frais – ne vous exposez pas au soleil et essayez de trouver des endroits climatisés.
• Pour les repas, choisissez des aliments humides et plutôt froids.
• Si vous évitez les aliments très salés, vous aurez moins soif.
• Ne consommez pas d’alcool juste par habitude ou de façon mondaine.
• Essayez de tirer pleinement parti de l’apport hydrique conseillé dans votre alimentation. Renoncez au café, au thé, aux boissons gazeuses et aux boissons alcoolisées avant le lait, les soupes, les jus et d’autres aliments nutritifs.
• Entre les repas, mangez les fruits et les légumes auxquels vous avez droit en veillant à qu’ils soient super-froids. Une bonne façon d’apaiser la soif consiste, par exemple, à manger des raisins ou des framboises congelés.
• Essayez des quartiers de citron pour vous humecter la bouche.
• Des bonbons durs surs et de la gomme peuvent aussi vous aider à ne pas avoir la bouche sèche.
• Rincez-vous la bouche avec de l’eau, mais ne l’avalez pas. 
• Pesez-vous le matin et le soir et ajustez votre apport hydrique afin de limiter votre gain de poids dû aux liquides à environ 1 kg/jour (2,2 lb/par jour).
• La plupart des gens trouvent les glaçons plus satisfaisants que la même quantité d’eau. Si vous mettez du jus de citron dans les glaçons, vous en utiliserez moins. Utilisez la moitié d’un citron par bac d’eau. N’oubliez pas d’inclure les glaçons dans votre apport hydrique conseillé.
• Utilisez des tasses et des verres de petites dimensions pour les boissons et autres liquides.
• Congelez les jus de fruit auxquels vous avez droit dans des bacs à glaçons afin de réduire les quantités consommées.
• Lorsque vous avez soif, essayez quelque chose comme du pain et de la margarine avec de la gelée avant d’ingérer un liquide. Souvent la soif que vous éprouvez est due au fait que vous avez la bouche sèche.
• Si vous souffrez de diabète, un taux élevé de glycémie augmentera votre soif. Un bon contrôle de votre diabète vous aidera à contrôler votre soif.
• Parlez à votre pharmacien au sujet de sels pour réhydratation buccale (traitement pour la bouche sèche).
• Dans une cruche, mettez chaque matin une quantité d’eau correspondant à votre apport hydrique quotidien conseillé. Chaque fois que vous avalez un liquide, versez de la cruche la même quantité d’eau. Quand la cruche est vide, vous avez ingéré la quantité de liquide à laquelle vous avez droit pour la journée.
  

C’est maintenant l’été pour de vrai. Ce n’est pas toujours évident de cuisiner quand il fait chaud et c’est pour cela que les barbecues sont une bonne solution. Malheureusement bien des choses que l’on fait griller sur un barbecue, comme les saucisses, les hotdogs et les galettes de hamburger déjà préparées, sont pleines de sel. Il vaut mieux utiliser des viandes fraîches non transformées. Essayez des marinades ou des préparations sèches que l’on frotte sur la viande pour rehausser la saveur. Un bon truc : congelez votre viande avec votre marinade préférée et ainsi elle sera prête à griller dès que qu’elle sera décongelée.

Bien des condiments sont très salés. Aussi fait-il en user avec très grande modération. La plupart d’entre nous ne prêtent pas attention à la quantité de condiments que nous prenons et c’est comme cela trop de sodium peut s’insinuer dans notre alimentation. Le tableau ci-dessous vous donne un aperçu de ce que vous trouvez dans les épiceries; la teneur en sel peut varier énormément d’un produit à l’autre. Comparez :  

2 c. à soupe de ketchup  =  338 mg de sodium
2 c. à soupe de sauce barbecue  =  260 mg de sodium
2 c. à soupe de sauce à bifteck  =  435 mg de sodium
2 c. à soupe de trempette orientale aux aubergines  =  50 mg de sodium

Une marinade maison et une trempette à l’aubergine peut remplacer avantageusement les sauces barbecue salées. La trempette que voici est délicieuse avec du pain croûté ou dans un sandwich.

Trempette orientale à l’aubergine avec un bifteck au poivre grillé

Marinade pour le bifteck
1 c. à soupe de cassonade
2 gousses d’ail, émincées
1 c. à soupe de grains de poivre noir concassés
1 c. à soupe d’huile d’olive
2 lb de bifteck de surlonge

Dans un petit bol, combiner les ingrédients pour la marinade. Assécher le bifteck avec un essuie-tout, le badigeonner d’huile et le frotter avec le mélange. Faire mariner au moins une heure. Faire griller jusqu’au degré de cuisson désiré.

Trempette orientale à l’aubergine  (donne environ 1 ½ tasse)
1 grosse aubergine
2 c. à soupe de cassonade
1 c. à soupe de vinaigre de riz
1 c. à soupe d’eau
1 c. à thé d’huile végétale
4 gousses d’ail, finement hachées
1 c. à soupe de gingembre frais, finement haché
4 oignons verts, hachés
1 c. à thé de pâte de piments
1 c. à thé d’huile de sésame
2 c. à soupe de coriandre fraîche, hachée

Faire griller l’aubergine dans un four préchauffé à 425 °F pendant environ 45 minutes. Peler l’aubergine et la hacher finement. Dans un petit bol, combiner la cassonade, le vinaigre et l’eau. Dans une grande poêle, faire sauter l’ail, le gingembre, les oignons verts et la pâte de piments jusqu’à ce que le tout soit odorant. Ajouter le mélange à base de vinaigre. Amener à ébullition et ajouter l’aubergine. Mélanger le tout. Retirer du feu et ajouter l’huile de sésame. Servir froid ou à la température de la pièce avec un bifteck grillé.

Recettes élaborées par la chef Leslie Cairns

• Vérifiez votre tour de taille – pour les hommes adultes, il devrait être de moins de 94 cm et, pour les femmes adultes, de moins de 80 cm.
  
  
• Mangez vert – augmentez votre consommation de fruits et de légumes (si vous devez restreindre votre apport de potassium, consommez des fruits et des légumes frais et sans additifs dans les quantités recommandées par votre diététiste.)
  
  
• Faites de d’exercice – commencez doucement, puis faites-en de plus en plus pour développer votre endurance.
  
  
• Évitez le sel – ne consommez pas d’aliments transformés et n’ajoutez pas de sel à vos aliments.
  

• les tranches de fromage fondu et les fromages tartinables ;
• les colas ;
• les viandes, la volaille et les poissons et fruits de mer « assaisonnés » (il faut bien lire les étiquettes, car ces aliments peuvent se trouver dans les comptoirs des produits frais dans les épiceries) ;  
• les produits de boulangerie, comme les biscuits, les muffins et les petits gâteaux.
  

• Choisissez des aliments simples et frais afin d’éviter une trop grande quantité de sel ou de liquide.
• Demandez quels fruits et légumes composent la salade si le menu ne l’indique pas.
  

• Surveillez les portions – Essayez d’estimer quelle portion vous prendriez normalement à la maison.  S’il y en a trop, demandez qu’on mette les restes dans un contenant.
• Évitez les plats mixtes ou en cocotte, car ils contiennent souvent trop de sel ou de phosphore.
• Enlevez la peau de la volaille, ce qui aidera à diminuer le sel.
  

• Choisissez les amidons et les légumes qui contiennent moins de potassium si vous devez faire attention au potassium.
• Reportez la consommation de fruits et de légumes durant la journée afin de vous donner plus de choix une fois au restaurant.
• Demandez une substitution au besoin.
  

• Demandez une description claire du dessert.
• Évitez les desserts au chocolat, le fromage à la crème, la crème glacée ou les noix  car ils contiennent plus de potassium et de phosphore – ou partagez-les avec un compagnon de table.
• Les fruits à faible teneur en potassium constituent un bon dessert surtout si vous êtes atteint de diabète.
  

Et voici une recette pour une vinaigrette à salade pauvre en sel, qui remplacera avantageusement les vinaigrettes à salade à haute teneur en sel vendues dans les épiceries :

Vinaigrette à l’échalotte   
2/3 tasse d’huile d’olive extra-vierge
1 échalote émincée
2 c. à soupe de vinaigre de vin rouge
Poivre noir moulu
1 c. à thé de moutarde de Dijon

Combinez tous les ingrédients, sauf l’huile, dans un mélangeur.  Ajoutez l’huile lentement pour émulsifier, OU vous pouvez incorporer l’huile aux autres ingrédients à l’aide d’un fouet et servir immédiatement.  Cette vinaigrette est délicieuse avec de la roquette garnie de tranches de poire croquantes !

Recette élaborée par la chef Leslie Cairns

Bifteck de surlonge frotté au café (6 portions)
Un bifteck de surlonge de 2 lb OU 2 filets de porc non assaisonnés
Préparation sèche à frotter :
2 c. à thé de paprika
2 c. à thé d’assaisonnement au chili
2 c. à thé de café moulu
2 c. à thé de cumin
2 c. à thé de cassonade

Frotter la viande avec la préparation.  (Suggestion du chef : badigeonner d’abord soigneusement la viande avec de l’huile d’olive). 
Pour le bœuf : faire griller sur le gril ou dans une poêle à feu moyen jusqu’au degré de cuisson désiré (pour un bifteck de 1 po, il faut environ 16 minutes sur le gril ou 12 minutes à la poêle pour une viande à point).  
Pour le porc :  Faire rôtir à 325 ˚F pendant environ 25 minutes ou jusqu’à ce que la température interne atteigne 160 ˚F.  La viande sera alors à point.

Une once de viande = 1 choix de protéines

Recette élaborée par le chef Leslie Cairns

Je suis très heureuse de faire partie du site Web de La Fondation canadienne du rein !  Quelle ressource fantastique pour les personnes aux prises avec une maladie rénale au Canada et pour leurs familles !

Je travaille comme diététiste en néphrologie depuis près de dix ans et je dois dire en toute honnêteté que la diète pour personnes souffrant d’une maladie rénale est peut-être l’une des plus compliquées qui soit.  Impossible de remettre la même feuille de diète à toutes ces personnes – chaque diète doit être personnalisée en fonction de besoins du patient  que nous voyons.  En plus, la diète peut changer en fonction des résultats des tests sanguins, des nouveaux médicaments et de l’évolution de la fonction rénale.  Il y a tellement de renseignements sur l’alimentation qui circulent dans les médias et sur le Web que malheureusement bien des gens ne savent plus où donner de la tête.  J’espère que la section alimentation de ce site Web répondra à certaines de vos questions, mais si vous souffrez d’insuffisance rénale, je vous incite à obtenir de votre médecin une consultation avec une diététiste professionnelle.  Il est important que les renseignements qui vous sont donnés sur l’alimentation proviennent d’une source digne de foi – assurez-vous que cette personne est membre d’un Ordre professionnel de diététistes, ce qui signifie qu’elle est titulaire d’un diplôme universitaire et qu’elle doit répondre de ses  actes auprès de l’Ordre professionnel de sa province.

C’est toujours la même question qui revient : « Qu’est-ce que je peux manger ? ».  À chacune de mes interventions sur ce blogue, j’ai l’intention d’inclure des suggestions et des recettes qui s’appliqueront à toute personne souffrant d’insuffisance rénale.  Le gros problème est souvent le sel.  Même en n’utilisant pas une salière, la plupart des Canadiens consomment trop de sel provenant des aliments traités ou des plats-minute.  La consommation moyenne de sel au Canada est de 3500 mg, ce qui dépasse largement l’apport maximal tolérable de 2300 mg.  Un petit sac de croustilles peut contenir jusqu’à 500 mg de sodium !  Essayez plutôt ces croustilles et cette trempette à faible teneur en sodium :

Croustilles de pita cuites au four (12 portions) :
3 pains pita ronds (6 po)
Huile d’olive extra-vierge
Poudre de chili

Séparer chaque pain en deux à l’aide de ciseaux, pour obtenir 6 morceaux ronds.  Découper chaque morceau en huit pointes.  Badigeonner chacune avec de l’huile d’olive et saupoudrer de poudre de chili.  Faire cuire au four à 350 degré F pendant environ 15 minutes jusqu’à ce que le tout soit croustillant.

Trempette aux poivrons rouges rôtis  (donne 1 tasse) :

1 tasse de poivrons rouges rôtis
1 c. à soupe d’huile olive
1 c. à thé de jus de citron
1 gousse d’ail
1 c. à thé de cumin

Mélanger tous les ingrédients dans un robot culinaire.  Servir avec les croustilles au pain pita.

Recettes élaborées par la chef Leslie Cairns.